Naar aanleiding van de nieuwe NICE richtlijn die vorig jaar (2024) gepubliceerd is heeft het Franciscus Klinisch Chemisch Laboratorium & Trombosedienst de referentiewaarden en adviezen voor actief vitamine B12 aangepast.
Nieuwe referentiewaarden en adviezen:
<25 pmol/L: Het actief vitamine B12 (HoloTC) is sterk verlaagd. Een vitamine B12-tekort is zeer waarschijnlijk.
25-45 pmol/L: Het actief vitamine B12 (HoloTC) valt in het grijze gebied. Een vitamine B12-tekort is mogelijk. Overweeg methylmalonzuurbepaling.
45-70 pmol/L: Het actief vitamine B12 (HoloTC) valt in het grijze gebied. Een vitamine B12-tekort is niet volledig uitgesloten, er is mogelijk sprake van een subklinisch vitamine B12-tekort. Het is niet zinnig om methylmalonzuur te bepalen.
> 70 pmol/L: Een vitamine B12-tekort is onwaarschijnlijk.
Advies grijs gebied
Overweeg bij waarden in het grijze gebied suppletie bij: klachten die passen bij een vitamine B12 deficiëntie, zwangerschap of borstvoeding, functioneel tekort aan intrinsic factor, ernstige deficiënte voeding, gestoorde resorptie uit het ileum of verhoogde uitscheiding.
De grens van 25 pmol/L heeft een sensitiviteit van 95% en specificiteit van 96% voor het aantonen van een deficiëntie.
De grens van 45 pmol/L heeft een sensitiviteit van 86% en specificiteit van 81% voor het uitsluiten van een subklinische deficiëntie.
De grens van 70 pmol/L heet een sensitiviteit van >99% en specificiteit van 44% voor het uitsluiten van een subklinische deficiëntie.
Langdurig lachgasgebruik
Langdurig lachgasgebruik kan een vitamine B12 tekort maskeren. Het advies is om dan methylmalonzuur te bepalen. Wij verzoeken u dit aan te geven bij de aanvraaginformatie of te overleggen met de dienstdoende klinisch chemicus.
Vragen
Bij vragen kunt u contact opnemen met de klinisch chemici van Franciscus. De telefoonnummers vindt u in de Franciscus Artsenwijzer.